刀峰 | 神经外科史海钩沉-显微镜

1957 年,美国 UCLA( 加州大学洛杉矶分校)的神经外科教授 Theodore Kurze( 1922-2002,图 1) 在耳鼻喉显微外科手术的启发下,将手术显微镜搬进了神经外科手术室, 开创了显微神经外科时代,到今天恰逢 60 周年。神经外科起源于 19 世纪末期的英国:以Victor Horsley( 1857-1916, 图 2)、Charles A.Balance( 1856-1936, 图 3)为代表。Horsley 是世界神经外科的先驱。

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他第一次切除椎管内肿瘤、第一次经颅切除垂体瘤、第一次采用皮层电刺激来确定致痫灶、第一次经硬膜内治疗三叉神经痛, 同时他还是骨蜡的发明者。

Balancce第一次切除听神经瘤,第一次实施面神经-副神经吻合术治疗面瘫, 他普及了乳突根治术。

神经外科发展于 20 世纪的美国,以 Harvey Cushing( 1869-1939, 图 4)、WalterDandy( 1886-1946, 图 5)为代表: Cushing 被公认为“现代神经外科之父”,他第一次描述 Cushing 病、采用 X 线诊断颅内肿瘤、主导发明了单极电凝, 他极大提高了神经外科手术的存活率; Dandy 年少英才,第一次成功描述脑脊液循环时才 27 岁, 31 岁首次全切听神经瘤, 32 岁发明脑室造影、气脑造影,他建立了世界上第一个神经外科 ICU, 1937 年他首次开颅夹闭颅内动脉瘤。

在 20 世纪 50 年代之前,神经外科没有手术显微镜,我们将这个时期称为“传统神经外科时代”或“裸眼神经外科时代”。

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在医学史上, 耳鼻喉科首次将显微镜应用于手术。世界首例显微外科手术由瑞典卡罗林斯卡医学院的耳科医生Carl Nylen( 1892-1978,图 6)于 1921 年完成,他首次借助显微镜完成中耳炎引流术,那一年他才 29 岁。 他酷爱网球,还曾代表瑞典参加过奥运会比赛( 1912 第 5 届奥运会)。从此以后, 显微镜逐渐被耳鼻喉科及眼科广泛应用。

在美国加利福尼亚州洛杉矶有一个著名的耳科研究所,叫 House clinic,其创始人 Howard P. House(1908-2003,图 7),被认为是现代耳科学之父;其弟弟 William House(1923-2012)是人工耳蜗的发明者,其儿子 John w. House(图 8) 是现任House clinic 所长,我们神经外科所熟知的面瘫分级( House-Brackman 分级)就是以他和另外一位耳鼻喉科医生命名的。

在 20 世纪 50 年代, House clinic 的显微外科手术已成常规,同在洛杉矶的一位划时代的神经外科医生——Theodore Kurze在观摩了 William House 的显微手术后,大为惊讶,也深受启发,他于 1957年,在美国加州大学洛杉矶分校( UCLA)首次将显微镜应用到神经外科,他借助显微镜为一名 5 岁的患儿切除了面神经鞘瘤(也有说法是颞骨下经内耳道入路切除听神经瘤),从此开辟了显微神经外科的新时代。

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1958 年,神经外科医生 Raymond Donaghy( 1910-1991,图 9) 在美国东北部的佛蒙特州的伯灵顿( Birlington)创建了全世界第一个显微神经外科培训中心,若干年后培养出对神经外科产生巨大影响的一代巨匠Gazi Yasargil( 1925-至今,图 10)。

Yasargil 于 1965 年师从Donaghy, 在伯灵顿学习了一年的显微血管吻合技术, 1966 年返回苏黎世。并于 1967 年 10 月 30 日完成了全世界首例 STA-MCA( 颞浅动脉-大脑中动脉) 吻合术。

Yasargil 教授出版显微神经技术专著, 开创了脑池解剖这一脑外科手术的绿色通道, 向全世界推广显微神经外科理念和技术,数十年后, 众望所归被评为 20 世纪神经外科的世纪伟人。 Yasargil 是显微神经外科的标志性人物, 但并不是最早应用显微镜手术的神经外科医生。

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1960 年, Kurze 利用一位三叉神经痛患者捐赠的显微镜, 在洛杉矶建立了世界上第一个颅底显微外科培训中心。1963 年, 31 岁的宾夕法尼亚大学的 Peter J.Jannetta( 1932-2016,图 12) 来到洛杉矶,跟随 Theodore Kurze 和另一位显微神经外科的先驱 Robert W.Rand( 1928-2013,图 11),在 UCLA 接受了为期 3.5年的住院医生培训,期间做了大量的颅神经显微解剖训练, 1966 年 2 月,开展了世界首例面肌痉挛显微血管减压术, 1966 年 6 月又开展了首例三叉神经痛显微血管减压术, 为面肌痉挛、三叉神经痛的治疗带来了革命性的影响, MVD 概念也由此提出,那一年 Jannetta34 岁。

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中国的显微神经外科始于20世纪70年代初期, 1972年,祖籍苏州的华侨神经外科杜子威教授( 图13) 向苏州医学院捐赠了一台手术显微镜,标志着中国显微神经外科的开始。

1976年,新疆医学院神经外科的臧人和教授( 图14) 成功完成了中国第一台STA-MCA(颞浅动脉-大脑中动脉)搭桥术,并于1978年的科学技术大会获得国家科技进步二等奖,标志着中国显微神经外科进入一个新的高度,新疆一度成为中国显微神经外科的圣地, 此后, 显微神经外科逐渐在全国各地生根发芽、 遍地开花。

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值此显微神经外科开创 60 周年之际, 感谢、缅怀所有为推动世界神经外科事业做出贡献的一代又一代的中外大师们。

于德国.汉诺威

2017-6-8

资料主要来源:

1、 美国神经外科科学会官网( AANS) :www.aans.org

2、 维基百科: www.wikipedia.org

3、 陆夏 光学显微镜简史与手术显微镜的发展

本文作者

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梁建涛,首都医科大学宣武医院神经外科颅底中心主任医师,副教授,硕士生导师,师从著名神经外科专家凌锋教授、鲍遇海主任。曾到德国汉诺威神经科学研究所访问学习,师从Samii教授、Bertalanffy教授。主攻方向为颅底肿瘤的显微外科治疗。

[第103期专访]宣武医院梁建涛:听神经瘤手术的体位选择

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“母乳”放大1000倍会怎样?显微镜下充满活力,让人感叹母亲伟大

怀孕生子对于每一个女性而言,都是一场考验,怀孕的时候,宝宝依赖妈妈运输的营养物质生活,怀孕后妈妈还要用母乳喂养孩子,所以对于孩子来说,妈妈永远是付出最多的人,也最值得尊敬。

“母乳”放大1000倍会怎样?显微镜下充满活力,让人感叹母亲伟大

很多妈妈都知道母乳喂养好,但是也有不少妈妈都会面临一个奶水不足的问题,妈妈们无法母乳喂养,也让很多女性对孩子感到非常愧疚,母乳喂养的孩子和喝奶粉长大的孩子有何区别,同小区有俩个宝妈几乎同时产子,俩个孩子一个母乳喂养,一个喂奶粉长大,仍然有很大的差距。

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母乳喂养的宝宝,因为营养吸收得非常好,所以吃母乳长大的宝宝长得又白又胖,身高也比吃奶粉长大的孩子高了不少,但是喝奶粉长大的宝宝就没有这么幸运了,孩子黑瘦不说,而且抵抗力也不如母乳喂养的宝宝。有些妈妈看到这都表示:给孩子断奶断早了,太后悔了。

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母乳的成分是什么?

研究人员曾经把母乳放在显微镜下观察,将母乳放大了1000倍之后,可以清晰地看到一个神奇的现象,母乳竟然会动,就像活的有生命的活物一样,充满活力。后来根据调察,这些会动的活物其实是母乳中的脂肪球和免疫细胞,这两样都是保证宝宝健康成长的重要物质。

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除此之外,更令人感动的是,母乳在显微镜下,没有任何杂质,这么纯洁的东西却能满足孩子的营养需求,怪不得母乳被成为最纯净的物质,也让人感慨母亲的伟大。

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母乳和奶粉有什么不同?

一:所含成分不同

一些妈妈因为考虑到自己身材考虑,或者急于回归事业,所以不想玩母乳喂养孩子,并且妈妈们坚定认为,母乳和奶粉没有什么区别,很多好奶粉甚至营养物质比母乳还多,这不就是说,奶粉比母乳还好,其实再好的奶粉和母乳相比还是有差距的。最大的不同就是成分不同,母乳最大的优点就是纯天然,无添加。

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母亲摄入的营养会转化成母乳,孩子也会吸收到这些营养物质。奶粉虽然打着可替代母乳的名号,但是毕竟是人工合成的,因为程序过多,反而不能够保证孩子喝的每一口都安全。奶粉真的不能和母乳相提并论

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二:母乳中含有免疫细胞

母乳含有免疫细胞,这在前文中,就已经提到过,免疫细胞可以增强孩子的免疫力,但是奶粉中却没办法陪孩子提供这个物质,所以这也是为什么喝母乳长大的孩子更健康的一个重要原因。

三:喝母乳的宝宝与母亲感情更好

宝宝喝母乳,就需要和妈妈近距离接触,这种亲子之间的接触,也能让孩子感知到母亲的温暖,孩子通过俱乐部,也能培养亲子关系,增强亲子关系,但是喝奶粉却不会有这种体验。

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妈妈们怎样做才能保证奶水充足?

一:产后注意营养补充

妈妈们产后就要面临喂奶的难题,只有多补充营养,才能保证孩子的健康成长。妈妈们怀孕后要均衡营养,不要喝太多过于油腻的下奶汤,这样反而不利于下奶,合理饮食对于妈妈们来说是非常重要的一件事。

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二:保证睡眠

妈妈们生完孩子后,身体非常羽绒,所以为了更快的恢复,一定要保证睡眠,多休息,只有妈妈们的身体素质提升上去了,母乳质量才会高。

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你家孩子吃母乳还是奶粉?

育儿寄语:

妈妈们怀孕生子是一件非常辛苦的事,所以家人一定要多关注孕妇,多理解孕妇。

注:图片来源于网络,如有侵权,请联系删除。获取更多育儿知识,请关注我们,如果您喜欢我们的文章也可以点赞和分享给更多的人。

#父母必修课#

显微镜下1000倍“母乳”长啥样?充满了生命力,网友:母爱真伟大

文/琳妹育儿说(专注优质原创文章,文章版权归本作者所有,欢迎大家转发分享)

母乳是孩子最天然、最珍贵的口粮,在医学发达的今天,全世界都在提倡母乳喂养,这是因为无论多高级的奶粉,也不能代替母乳的营养。

有研究人员做过对比,同天出生同体重的孩子,一个孩子纯母乳喂养,另一个孩子用进口奶粉喂养,但结果是母乳孩子白胖可爱,吃进口奶粉的孩子显得瘦小一些。

不少高级奶粉都是仿母乳成分而生产,但不能超越母乳,因为母乳中所含有的乳铁蛋白、蛋白质、脂肪等营养物质是上天恩赐给孩子的“宝贝”。

有人曾将新鲜母乳在显微镜下放大1000倍观看,没想到母乳纯净高洁,没有任何一丝杂质,更出乎意料的是,母乳中含有无数“活物”——脂肪球和免疫细胞轻微蠕动,它们充满了生命力,也正是因为它们的存在为宝宝健康成长提供了营养输出。

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​世界上最纯净的液体,大抵就是母乳了吧!也正因为如此,网友们都忍不住感叹:“母爱真的好伟大”!

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​母乳和奶粉之间有什么不同?

成分不同

母乳是纯天然无添加的乳汁,而优质的奶粉虽然取自天然生牛乳作为奶源,但后天合成的过程中,无法绝对确保加工程序不存在问题。

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​而且,在1000倍放大镜显微镜实验下可以看出,母乳中含有的活性细胞是任何高级奶粉都不能代替的,也正是因为母乳的活性细胞,能够增强孩子的免疫力,而任何成分无限接近母乳的牛奶都无法拥有活性,两者成分不能相提并论。

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情感不同

十月怀胎,宝宝早已熟悉了妈妈的味道,被妈妈抱在怀中吃母乳的宝宝,增加了他们的内心安全感,因此能够促进妈妈和宝宝的情感交流。而且乳头到给宝宝的体验感是不一样的,这也是很多宝宝排斥奶嘴的原因。

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​年轻妈妈们认为母乳和奶粉营养并无差别,所以在母乳和奶粉上偏向了后者。一些妈妈是因为产后急于复工,或者是害怕哺乳导致乳房下垂身材走样,也有妈妈是因为身体原因,产后无奶。

在此,我们都要提醒各位妈妈,尽量克服自身困难,为了宝宝的健康成长,实现母乳喂养。

​产后如何能够保证母乳充足呢?这些方法可能帮到您!

1、产后营养

历经生产后的妈妈们,都有“元气大伤”的感觉。产后营养补充就是非常重要了,不急能够帮助妈妈们恢复身体,还能够加速乳汁分泌。

产后妈妈营养要保持均衡,尤其是蛋白质和铁元素的摄入一定要保证。可以多吃牛奶、鸡蛋等含有优质蛋白的食物,同时吃一些红枣、黑木耳等含铁较多的食物。

要促进乳汁分泌,炖一些下奶汤水,猪蹄汤、鲫鱼汤都是不错的选择。但要切记一点,产后妈妈的营养不足要循序渐进,不能大补,忌油腻的汤水,否则影响乳汁营养,导致宝宝拉肚子。

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​2、充足的休息

中国人提倡“坐月子”是有根据的,因为生产后的妈妈耗尽了体能,身体极度虚弱,除了食补外,更重要的就是休息。高质量的睡眠,才能帮助妈妈恢复身体健康,也能分泌更多乳汁抚育宝宝。

月子期间妈妈们一定要“静养”,适当的活动是允许的,但是不能过于操劳。尽量做到早睡早起,保证每天超8小时的睡眠,夜间宝宝需要吃奶耽误休息,白天也要抽出时间补一觉。

3、保持心情愉快

孕期女性体内的雌激素会增加到最高水平,而生产后,雌激素会回落到孕前的正常水平,一起一落导致部分妈妈情绪会出现波动。

与此同时,孩子的啼哭、家人的不理解、新手妈妈的慌乱等,各种负面情绪袭来,导致妈妈产后心情压抑,更有甚至出现产后抑郁的倾向。试问,这样的情况下奶水质量如何保证?

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​哺乳期的妈妈要保持心情愉悦,学会自我调节情绪,凡事往好处想。

同时,也要求宝爸以及家人不要忽视妈妈,除了主动分摊照顾宝宝的责任,也要定时抽空的问候宝妈情绪,多给她们一些鼓励,帮助她们走出产后负面情绪的影响。当宝妈心情愉悦,奶水也会更加充足。

显微镜将母乳放大1000倍后,科学家发现它会“动”,母爱真的伟大

文丨郝妈(文章原创 ,版权归本人所有,欢迎妈妈们转发分享)


大家都知道,在孩子刚出生之后,一般都是喝妈妈的乳汁才得以成长。有些宝妈因为母乳不足,所以会给自己的孩子喝奶粉。但喝奶粉长大的孩子和喝母乳长大的孩子是会有一定差距的。喝母乳长大的孩子免疫力更强,营养更加充足,生长得也会更加强壮。为什么母乳这么有营养呢?

显微镜将母乳放大1000倍后,科学家发现它会“动”,母爱真的伟大

母乳奶粉喂养对比图

有研究人员做过这么一个实验。他们将新鲜的母乳放在显微镜下放大1000倍观看。在显微镜中的母乳竟然“活”了起来。通过科学家的研究发现,这些会动的物质是脂肪球和免疫细胞。

显微镜将母乳放大1000倍后,科学家发现它会“动”,母爱真的伟大

而这些物质,正是保证宝宝健康成长的关键因素,也是母乳在室温下存放6-8小时不变质的原因。

更让人惊讶的是,放大1000倍后的母乳竟然不带有任何杂质,看起来非常的纯净亮洁。网友们纷纷表示,母爱真的很伟大,生而为人要学会感恩。看了以上的内容,相信大家都明白母乳和奶粉大有不同。

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那么母乳和奶粉到底有哪些不同之处呢?

1. 成分不同

众所周知,母乳是纯天然的,不含任何添加剂的。所以孩子能够直接健康地吸收到母体的营养物质。而奶粉是人工创造的,属于后天合成的。尽管它的成分已经无限接近母乳,但如果在加工时程序出现了问题,那么就很有可能导致奶粉出现问题。

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2. 母乳当中含有免疫细胞

在以上的实验当中我们可以看到,母乳中含有丰富的免疫活性细胞,而这个细胞正是让孩子拥有提高免疫力的关键。奶粉当中并不拥有免疫细胞,所以喝奶粉长大的孩子免疫力就会低一些。

3. 孩子喝母乳和妈妈的感情更好

孩子在喝母乳的这段时间内,和自己的妈妈是进行亲密接触的。而正是这样的接触促进了孩子与母亲之间的交流,培养了孩子和妈妈的感情,让还不懂事的孩子通过这样的交流感受到母亲的存在。所以喝母乳的孩子和自己的妈妈感情会更好。

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那么,宝妈在用母乳喂养孩子时应该注意哪些方面呢?

1. 保持充足的睡眠

宝妈们生产完正是一个需要恢复身体的时候。生产时耗费了她们很多的精力,所以生产后更应该注重休息,保持充足的睡眠。这样奶水才会变多。

2. 保持心情愉快

对于刚生产完的妈妈们来说,心情上可能会有很大的浮动,脾气可能也变得容易暴躁了一些。这个时候妈妈们遇到事情一定要保持冷静,千万不要急躁。在日常生活中保持心情的愉快才可以让母乳量变多。

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3. 多喝下奶汤

妈妈们如果遇到母乳不足的情况,可以借助一些外部的力量。比如平时多喝一些下奶汤。鲫鱼汤,猪蹄汤等等都是比较不错的。

显微镜将母乳放大1000倍后,科学家发现它会“动”,母爱真的伟大

当然妈妈们一定要注意的是,产后不能马上喝太过油腻的汤水,要保持一段时间的饮食清淡,然后再进行营养的补充。这样才会有助于下奶。

大家在产后都是坚持母乳喂养孩子的吗?欢迎留言讨论。


育儿难题郝妈帮,家庭教育要学好,孩子健康身体棒,我是@好妈妈郝女士,帮你解决育儿小麻烦

手术显微镜的介绍

手术显微镜主要适用于教学实验中的动物解剖,微细血管和神经的缝合,以及其它需要借助于显微镜进行的精细手术或检查。

手术显微镜主要用途

手术显微镜主要适用于教学实验中的动物解剖,微细血管和神经的缝合,以及其它需要借助于显微镜进行的精细手术或检查。

手术显微镜的结构

手术显微镜由二架小物镜型的单人双目手术显微镜组成,达到二人能同时观察一个目标的目的。以其体积小、重量轻、固定平稳、移动方便,可随医务人员需要向各方向移动、调节、固定。冷光源的双灯可方便的转换使用。

手术显微镜的操作流程

1、取下显微镜镜头盖
2、放松底座的刹车装置,收拢各节横臂,旋紧制动手轮
3、接通电源,打开开关,检查仪器功能
4、保护套包裹显微镜的镜头及前臂,剪去镜头下相应的薄膜
5、根据手术部位安放显微镜,刹牢底座、旋紧制动手轮
6、调节镜头至功能位
7、调节瞳距和眼睛的屈光度
8、用后先关显微镜开关,再撤电源,扣上镜头盖,套上保护罩,整理归位